脳卒中の発症後、退院してご自宅での生活を再開されましたが、右半身に麻痺が残り、以前のように体を動かせないもどかしさを抱えられていました。特に、ご自宅の2階にあるご自身の部屋へ行くための「階段移動」が最大の壁となっていました。
「もう一度、自分の足で階段を上って部屋に行きたい」という強いお気持ちがある一方で、右足が思うように上がらず、転倒への恐怖心から階段を諦めざるを得ない状況にお悩みでした。

「もう一度階段を上る」という目標に向け、段階的なステップを組んでリハビリを実施しました。

・麻痺側の支持性と筋力の強化：両足でしっかりと体重を支えられるよう、立位訓練や膝立ち訓練、お尻・太ももの筋力トレーニング等を行いました。

・段差昇降の反復練習：施設内の階段を使い、左足（健側）から上り、右足（麻痺側）から下りるという「安全な階段昇降の足の運び方」を身体で覚えていただきました。

デイサービスでの熱心なリハビリを重ねた結果、約半年が経過する頃には、右足のコントロール能力が格段に向上しました。足の引っかかりが減り、ご自身の力でしっかりと一段ずつ足を運べるようになっています。
現在では、ご自宅の階段もスタッフやご家族の見守りのもと、手すりを使って安全に上り下りができるまでになりました。2階のご自身の部屋へ行けるようになったことで 、日中の活動量が増え、ご自宅内での生活範囲が劇的に広がっています。

パーキンソン病の進行に伴い、動き出そうとしたときに足が床に張り付いたようになってしまう「すくみ足」や、歩き出すと止まらなくなる「小刻み歩行」の症状が見られていました。ご自宅内での転倒が増え、独歩（杖なし歩行）では骨折のリスクが高くなりつつありました。また、着替えや食事に時間がかかるようになり、「家族に迷惑をかけている」という言葉が増え、ご自宅でもふさぎ込みがちで活動性の低下が顕著となっていました。

パーキンソン病特有の症状に対して、身体機能を維持し、安全に動くための「視覚的・聴覚的キュー（合図）」を活用した専門的なリハビリを実施しました。

・リズムに合わせた歩行訓練（外部刺激の活用）：パーキンソン病の方は、メトロノームのリズムや、床に引いた目印の線（視覚的な合図）があると足が出やすくなる特性があります。スタッフが「イチ、ニ、イチ、ニ」とリズム良く声をかけたり、床の線をまたぐ練習を繰り返すことで、すくみ足を防ぐスムーズな第一歩の出し方を身につけていただきました。

・大きな動作を意識した運動：病気の特性上、動きが小さく硬くなりがちなため、「手足を大きく広げる」「大きく足を踏み出す」といった全身を使ったダイナミックな体操を意識して行い、関節の柔軟性と筋力の低下を予防しました。

・日常生活動作の工夫とアドバイス：作業療法士によりボタンの掛け外しやスプーンの持ち方など、細かな手の動き（巧緻動作）を維持するリハビリを実施しました。また、ご家族へも、ご自宅での介護負担を減らすため、「焦らせず本人のペースを待つ関わり方」や、すくみ足が出たときの発声のコツなどを共有しました。

・福祉用具の選定：パーキンソン病特有の突進現象（前に突っ込んでしまう症状）に対応するため、理学療法士が身体機能を評価し、勝手に進みすぎない抑速ブレーキ付きの歩行器や、前腕を乗せて体幹を安定させられるタイプの歩行器など、複数のデモ機を試していただきました。

デイサービスでの継続的なリハビリとお薬の調整がうまく噛み合い、通所開始から数ヶ月で歩行の安定感が大きく向上しました。ご自宅でも「すくみ足」が出そうになった際、リハビリで習った「一歩目を大きく踏み出す」「頭の中でリズムを刻む」という対処をご自身でも意識できるようになり、転倒の回数が減少していきました。また、まずはデイサービス内ではありますが歩行器を導入し「歩行器があれば安全に歩ける」という自信もついて来られ、活動量が増加。歩行器を使って自ら進んでトイレや水分補給に向かわれるなど、消極的だった姿勢から見違えるほど前向きに変化されています。

進行に伴い、ご自身のいる場所や時間が分からなくなる「見当識障害」が強くなっていました。ご自宅やデイサービスの利用初期には、突然大きな声を出して周囲を驚かせてしまうことが頻繁に見られました。
ご家族は「他の利用者の迷惑になるのではないか」「こんな状態ではどこにも受け入れてもらえない」と深く悩み、誰にも相談できずに家庭内で介護を抱え込み、精神的に非常に追い詰められている状態でした。

大声を無理に否定・制止せず、リハビリの「活動分析」の視点から、不安の根底にある原因を突き止めてアプローチしました。

・否定・制止をしない安心感最優先の関わり：大声が出た際は「静かにして」と制止せず、目の高さに合わせてしゃがみ込み、視線を合わせます。「驚かせてしまいましたね」と、まずはご本人の感情や見ている世界を100%肯定して受け止めました。

・原因の評価と環境調整：テレビの音など「聴覚的過敏」が引き金になっている場合は静かな個室へ移動しました。また、車いすの座り心地、お腹の張り、室温、服のタグの痛みなど、言葉にできない身体的不快感がないかを全身くまなく観察し、原因があれば取り除きました。

・役割への転換と非言語コミュニケーション：「仕事に行かなきゃ」という訴えに対しては「本日の業務です」とバインダーを渡し、現役時代の記憶に合わせたデスクワーク（おしぼり畳み等の役割）を依頼して脳の興奮を落ち着かせました。言葉が届きにくいときは、両手を優しく包み込んだり背中を一定のリズムでさすったりする「タクティールケア」を取り入れ、身体の感覚を通して呼吸を落ち着かせていきました。

通所中の不安や戸惑いが少しずつやわらぎ、スタッフの声かけで落ち着いて活動に参加できる場面が増えてきました。体を動かす習慣もでき、ご自宅でも日中の生活リズムが整いやすくなってきました。

肺炎を発症して3ヶ月の入院を余儀なくされ、ベッドの上で安静に過ごす時間が続いたことがきっかけでした。肺炎そのものは無事に完治して退院できたものの、長期間身体を動かさなかったことで筋肉や関節が急激に衰える「廃用症候群（生活不活発病）」に陥ってしまいました。
退院してご自宅に戻られたときには、体力が著しく低下しており、ベッドからご自身 の力で立つことが難しくなっていました。ご家族も「このまま寝たきりになってしまうのではないか」と強い不安と危機感を抱えられていました。

急激に失われた筋力と「身体の動かし方」を安全に取り戻すため、理学療法士・作業 療法士の主導のもと、肺炎後の呼吸機能や体力面に配慮した段階的なリハビリプログ ラムを実施しました。

・寝返りや起き上がりなど基本動作の再学習：いきなり立つ練習を行うのではなく、まずはベッドやマットの上で「安全に寝返る」「自力で起き上がる」といった、基本動作のトレーニングからスタートしました。活動が少なくなっていた体幹や骨盤周りのインナーマッスル（深層筋）に刺激を与え、身体のバランス感覚を呼び起こしました。

・下肢の筋力強化と安全な立ち上がり訓練：太ももやふくらはぎの筋力を取り戻すため、マシントレーニングを個別の体力に合わせて実施。平行棒を使い、スタッフが付き添いながら「正しい足の位置」「骨盤の傾け方」を意識した、負担の少ない立ち上がり動作の反復練習を行いました。

・疲れを残さない体力管理（活動量調整）：肺炎の病後であるため、呼吸が苦しくなったり過度な疲労が残ったりしないよう、脈拍や血圧、血中酸素飽和度（SpO2）を細かくモニタリング。リハビリの間にはリラクゼーションや十分な休息を挟み、無理なく体力を底上げできるよう調整しました。

デイサービスでの継続的なリハビリにより、通所開始から2ヶ月が経つ頃には、ベッドの端に腰掛ける（端座位）姿勢が安定しました。
さらに足腰に筋肉がついてきたことで、ご自身の力でスッと手すりを掴み、安全に立ち上がることができるまでに回復されました。立つことができるようになったことで、ベッドの上で過ごすだけの生活から、ご自身の足でポータブルトイレへ移動したり、食卓の椅子に座って食事を召し上がったりできるようになりました。日中の起きている時間が増えたことで、夜間の睡眠の質も向上し、生活全体にメリハリが戻っています。